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◆お届け先さま
*「お届け」の場合のみご入力ください。

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◆ご注文主さま（必須）

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●お届け・お受け取り日 (必須)

*カレンダーが表示されない場合は「西暦-月-日」と手入力でお
願いします。

●お届け・お受け取り時間 (必須)
10:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:00
*お届けは基本的に宅急便での対応となります。ご注文の際、備考欄に
「時間指定なし・午前中・14～16時・16～18時・18～20時・19～21時」
からご指定いただきご記入ください。
*お届けの時間は、交通事情等により前後しますので
ご了承ください。
*ご来店をご希望の場合は開店時間内（平日・日・祝 10:00～18:00）にお願い致します。
*上記以外の時間をご希望の場合は備考欄でお知らせください。

●お品物 (必須)
花束アレンジメントスタンド花鉢物その他

*鉢物、その他にチェックした方は具体的な内容をご入力ください。

●色合い(必須)
赤系ピンク系黄色オレンジ系白グリーン系青紫系指定なしその他

*その他にチェックした方は具体的な内容をご入力ください。

●ご用途(必須)
バースデーお祝い記念日お見舞いご供養御中元御歳暮

*お祝い、記念日にチェックした方は具体的な内容をご入力ください。

●メッセージ(必須)
メッセージカード立札不要

●メッセージ内容

*代筆いたします。

●ご予算
商品（消費税・送料別）
*消費税を含めた金額、送料は別途ご案内いたします。

●お支払方法
来店支払い銀行振込クレジットカード
*ご利用いただけるクレジットカード（VISA・mastercard・
AMERICAN EXPRESS・JCB・Diners Club・DISCOVER）

*振込される方のお名前

●ご入金予定日

*カレンダーが表示されない場合は「西暦-月-日」と手入力でお
願いします。

●備考